工会工作
新医改方向呼唤“医务社工”的创新性兴起
? ? ?当前，在我国全面迈向健康中国的发展背景下，医疗卫生领域建立以医疗保险、医疗救助、合作医疗为主体的现代多元卫生服务体系已成当务之急。发展医务社工将是实现这一目标的重要途径。医务社工的开展也具有超出医疗健康服务体系的多重社会功能。
? ? ?医务社工是指医务社会工作人员运用社会工作专业方法 , 配合医师的医疗、预防和伤残康复等工作 , 解决病人因疾病而引起的各种有关社会、经济、家庭、职业、心理等问题 , 提高医疗效果和患者生活质量的一项工作。医务社工基本职能是为解决困扰病人及其家属的心理问题和影响健康的社会因素提供专业干预服务，服务范围已经由医院扩大到家庭、社区，有临床医疗延伸到疾病预防、康复服务和健康促进服务，是现代健康照顾体系不可或缺的重要组成部分。
? ? ?美国，英国， 日本，台湾，香港是医务社工发展较为成熟的国家和地区。不难发现，医务社工的发展不仅注重合理的顶层制度设计，还高度重视从微观层面给医患双方以各种人文关怀，其中，在促进医患利益协调的过程中，医务社工是一支不可忽视的专业力量。例如， 美国是当今国际上社会工作职业化程度最成熟的国家，医疗及公共卫生领域共有 11 万名社会工作者，分布在医院、护理所等医疗机构，为个人、家庭及弱势群体提供心理上的支持，帮助他们应对各种疾病和绝症，社会工作者甚至与医生、护士一起组成工作组，对重病病人进行救治。相关研究表明，美国的社会工作服务机构在防范和处理医疗纠纷中发挥着重要作用，具体包括服务对象增能、纠纷调解、立法与政策倡导等，有效地扮演“第三方”角色。在英国，医务社会工作者的主要职责是对病人的病情进行分析、提供所需的有效照顾，组织和提供家庭照顾、进行社区照顾、疾病预防工作、协助医院进行公关活动、组织训练社区志愿者开展医疗健康服务等等。而在日本医务社工的内容主要涵盖 3 个方面：对患者及其家属的直接性援助，包括经济问题的解决和援助、患者社会心理问题的解决及调整援助等；对患者及其家属的间接性援助，包括加深其他工作人员的理解、提供关于患者及其家属的信息、提供对诊疗有参考价值和提高治疗效果的有关患者及其家属的资料、促进和建立家族会、患者会等；社区活动，包括参与居家养老和社区养老体系的建设、转院后其它医疗机关或出院后社 会福利设施的选择和相关信息的提供等。
? ? ?通过梳理发达国家的医务社工实践，可以发现一些基本的规律性认识：一是医务社工在整个社会工作体系中占有非常重要的地位，医务社工是医疗工作队伍中的重要力量之一；二是医务社工实践的面向比较广泛，以个人（包括患者和医生） 、医院和社区为服务对象，分布在疾病预防、康复与治疗等多个领域，参与医患纠纷及利益协调是其中工作之一；三是医务社工的制度及具体设计比较规范，社会认同度很高，表现出较高的专业化和职业化水平。
? ? ?社区工作是联系医院和社区的重要纽带。医务社区的主要形式有：社区义诊、社区保健及社区咨询等。我国医务社工的工作范畴不仅仅在医院，还深入到社区。以上海模式为例（上海东方医院 、 上海儿童医学中心和徐汇区中心医院）。社会工作者通过社区工作的专业方法了解社区居民的健康卫生需求及其存在的问题与困难 , 整合医院的卫生资源，为社区居民开展各种形式的健康促进活动。由于社区工作覆盖面大, 影响大, 尤其对与医院相关的健康教育及社区层面的服务效果明显。
? ? ?纵观近十年我国医务社工的发展历程，不难发现，全国各地医务社工呈现出层次不齐、各具特点的多样化发展现状。有学者依据医务社会工作的范畴将其分为：历史渊源发展模式、社会工作推进发展模式、医院公共管理发展模式、医疗纠纷处理发展模式以及康复医学发展模式等五种类型。
? ? ?从实践角度来看，我国医务社工的最主要模式是无意识模式，即全国大多数医院都无意识地开展了医务社工，而开展此项活动的主要力量是医护人员，例如医院组织结构中常见的“病人服务中心”、“医患关系调节科”等。综合我国当前各学者的研究成果及我国当前的发展现状，可以大致将我国医务社工的发展模式分为以下几种：有专业教育结构及专业部门支撑的专业型发展模式，该模式从 2006年后逐渐发展壮大，主要特征是高等院校与医院建立实习基地，医疗卫生机构建立专门化的医务社工部统筹医务社工。不仅解决了医务社工的供需障碍，而且加大了社工人才队伍的建设步伐。此外，较常见的是政府购买服务型的发展模式，该模式的主要特点是政府通过购买服务的方式，专业社工以专职岗位和项目人员进入医疗卫生机构。据相关文献报道，此模式具有一定的优越性，在我国的深圳罗湖模式最为典型，不仅借助医院平台将医务社会工作推向大众，更是为我国其他医院创新性开展医务社工积累了宝贵的经验。?
? ? ?医务社工是指医务社会工作人员运用社会工作专业方法 , 配合医师的医疗、预防和伤残康复等工作 , 解决病人因疾病而引起的各种有关社会、经济、家庭、职业、心理等问题 , 提高医疗效果和患者生活质量的一项工作。医务社工基本职能是为解决困扰病人及其家属的心理问题和影响健康的社会因素提供专业干预服务，服务范围已经由医院扩大到家庭、社区，有临床医疗延伸到疾病预防、康复服务和健康促进服务，是现代健康照顾体系不可或缺的重要组成部分。
? ? ?美国，英国， 日本，台湾，香港是医务社工发展较为成熟的国家和地区。不难发现，医务社工的发展不仅注重合理的顶层制度设计，还高度重视从微观层面给医患双方以各种人文关怀，其中，在促进医患利益协调的过程中，医务社工是一支不可忽视的专业力量。例如， 美国是当今国际上社会工作职业化程度最成熟的国家，医疗及公共卫生领域共有 11 万名社会工作者，分布在医院、护理所等医疗机构，为个人、家庭及弱势群体提供心理上的支持，帮助他们应对各种疾病和绝症，社会工作者甚至与医生、护士一起组成工作组，对重病病人进行救治。相关研究表明，美国的社会工作服务机构在防范和处理医疗纠纷中发挥着重要作用，具体包括服务对象增能、纠纷调解、立法与政策倡导等，有效地扮演“第三方”角色。在英国，医务社会工作者的主要职责是对病人的病情进行分析、提供所需的有效照顾，组织和提供家庭照顾、进行社区照顾、疾病预防工作、协助医院进行公关活动、组织训练社区志愿者开展医疗健康服务等等。而在日本医务社工的内容主要涵盖 3 个方面：对患者及其家属的直接性援助，包括经济问题的解决和援助、患者社会心理问题的解决及调整援助等；对患者及其家属的间接性援助，包括加深其他工作人员的理解、提供关于患者及其家属的信息、提供对诊疗有参考价值和提高治疗效果的有关患者及其家属的资料、促进和建立家族会、患者会等；社区活动，包括参与居家养老和社区养老体系的建设、转院后其它医疗机关或出院后社 会福利设施的选择和相关信息的提供等。
? ? ?通过梳理发达国家的医务社工实践，可以发现一些基本的规律性认识：一是医务社工在整个社会工作体系中占有非常重要的地位，医务社工是医疗工作队伍中的重要力量之一；二是医务社工实践的面向比较广泛，以个人（包括患者和医生） 、医院和社区为服务对象，分布在疾病预防、康复与治疗等多个领域，参与医患纠纷及利益协调是其中工作之一；三是医务社工的制度及具体设计比较规范，社会认同度很高，表现出较高的专业化和职业化水平。
? ? ?社区工作是联系医院和社区的重要纽带。医务社区的主要形式有：社区义诊、社区保健及社区咨询等。我国医务社工的工作范畴不仅仅在医院，还深入到社区。以上海模式为例（上海东方医院 、 上海儿童医学中心和徐汇区中心医院）。社会工作者通过社区工作的专业方法了解社区居民的健康卫生需求及其存在的问题与困难 , 整合医院的卫生资源，为社区居民开展各种形式的健康促进活动。由于社区工作覆盖面大, 影响大, 尤其对与医院相关的健康教育及社区层面的服务效果明显。
? ? ?纵观近十年我国医务社工的发展历程，不难发现，全国各地医务社工呈现出层次不齐、各具特点的多样化发展现状。有学者依据医务社会工作的范畴将其分为：历史渊源发展模式、社会工作推进发展模式、医院公共管理发展模式、医疗纠纷处理发展模式以及康复医学发展模式等五种类型。
? ? ?从实践角度来看，我国医务社工的最主要模式是无意识模式，即全国大多数医院都无意识地开展了医务社工，而开展此项活动的主要力量是医护人员，例如医院组织结构中常见的“病人服务中心”、“医患关系调节科”等。综合我国当前各学者的研究成果及我国当前的发展现状，可以大致将我国医务社工的发展模式分为以下几种：有专业教育结构及专业部门支撑的专业型发展模式，该模式从 2006年后逐渐发展壮大，主要特征是高等院校与医院建立实习基地，医疗卫生机构建立专门化的医务社工部统筹医务社工。不仅解决了医务社工的供需障碍，而且加大了社工人才队伍的建设步伐。此外，较常见的是政府购买服务型的发展模式，该模式的主要特点是政府通过购买服务的方式，专业社工以专职岗位和项目人员进入医疗卫生机构。据相关文献报道，此模式具有一定的优越性，在我国的深圳罗湖模式最为典型，不仅借助医院平台将医务社会工作推向大众，更是为我国其他医院创新性开展医务社工积累了宝贵的经验。?
- 标签：
