赤峰市肿瘤医院(赤峰学院第二附属医院)是国家三级肿瘤专科医院。是全国跨省异地医保和内蒙古自治区内跨盟、市异地医保定点医院,赤峰市市级医保(城镇职工、城乡居民)定点医院,各类商业保险公司市级定点医院。医院于2007年5月份成立医保科。医保科现有成员8名,设医保科科长一名,主持医保全面工作;科员7名,分别负责医保科日常审核工作、慢性病审批管理工作、与医疗保险局进行核对医保对账工作、医疗费用监控及医保信息化管理、医保HIS系统维护和医保结算费用的审核,以及其他医保工作。
医保科职责:
1、认真贯彻执行和积极宣传国家、自治区、市医保、惠民医疗政策。
2、制定落实城镇职工、城乡居民、特殊门诊等管理制度管理措施。
3、监督、检查、指导各科室贯彻执行医疗保险政策规定。
4、按照医保政策及市物价收费标准,严格审核医保病案质量和医疗收费。
5、负责医保病人的慢性病门诊审批、医保病人的转诊审批。
6、负责外伤医保人员的登记、稽查、报销。
7、审核指导办理异地医保病人就医手续。
8、接待医保有关管理部门领导及工作人员来院巡查。
9、负责医保窗口工作,协调接待处理各类参保患者咨询投诉。
10、负责审核入、出院医保患者报销资格、费用。
11、负责每月与医疗保险中心进行对账工作。
12、为方便参保患者就医以及全院医务人员了解和学习医保相关规定,利用医院网站、院报、OA办公系统、医保科窗口、宣传栏、纸质宣传材料、电子显示屏、微信公众平台等多种形式进行医保政策宣传。